辽宁都市报 在保险行业，每一个理赔案件都关乎客户的切身利益与企业的责任担当。近日，阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司处理的一起爱健康百万医疗险理赔案件，以情理交融的解决方案，生动诠释了保险服务既有契约精神的坚守，也有人文关怀的温度。
被保险人温某此前出于对健康保障的重视，在阳光财险投保爱健康百万医疗险。2024年1月8日，温某因持续10天的腹胀不适，怀着不安的心情踏入中国人民解放军北部战区总医院。入院后，经过详细的检查与专业医疗团队的审慎诊断，确诊其患有慢性肝衰竭、酒精肝代偿期。在随后32天的住院治疗过程中，温某不仅要忍受病痛的折磨，其家属也在医院与家庭之间奔波，承受着巨大的身心压力。而高达114083.23元的医疗费用账单，更如乌云般笼罩在这个家庭上空，成为他们难以承受的经济重负。
阳光财险在接到报案的第一时间，迅速响应，立即启动高效、严谨的理赔流程。秉持着对每一位客户负责、对每一份保单严谨的态度，根据保险合同条款中对既往症的清晰界定与约定，此次温某的病情属于既往症范畴，从严格的合同履约角度来看，阳光财险并无承担给付保险金的责任。
但保险不仅是一纸契约，更承载着守护千家万户的使命。考虑到温某此次治疗费用的高昂，以及其家庭面临的实际困境，阳光财险没有简单机械地依据合同拒赔。为切实缓解温某家庭的经济压力，践行企业“以客户为中心”的服务理念，阳光财险主动成立专项沟通小组，多次与被保险人家属展开面对面的深入交流。在沟通中，工作人员耐心倾听家属的诉求，详细解释保险条款，同时也从人文关怀的角度出发，积极商讨解决方案。经过多轮真诚、平等且富有建设性的协商，最终，阳光财险决定赔付被保险人7000元，用于补贴此次就诊的部分花费。这一决定，既不是对规则的随意突破，也不是简单的同情施舍，而是在规则框架内，基于对客户实际困难的深刻理解与共情所做出的暖心抉择。
此次特殊案例的处理，是阳光财险践行社会责任的一个缩影。一方面，它维护了保险合同的严肃性和公平性，保障了广大投保人的整体权益，确保保险机制的正常、稳健运行；另一方面，也彰显了阳光财险关注客户实际困难、将客户利益放在首位的服务理念。一直以来，阳光财险始终坚持“诚信为本，服务至上”的经营原则，在为客户提供专业、可靠的保险保障的同时，不断探索更具人性化的服务方式。未来，阳光财险将继续坚守保险保障初心，在严格遵循合同条款的基础上，不断优化服务流程，提升服务质量，以更贴心、更温暖的服务，为客户的生活保驾护航，让每一个家庭在面对风险时都能感受到来自保险的温暖与安心，真正发挥保险“社会稳定器”和“经济助推器”的重要作用。